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目前,国家医保局已指导飞行检查组将上述问题移交属地医保部门处理。在河南省医保局的指导下,郑州市、周口市分别作出跟进处置。郑州市医保部门已追回违规使用的医保基金,解除医院医保服务协议,并启动行政处罚程序,同时将相关问题线索移交卫生健康等部门处理;卫生健康部门已暂停涉案医师行医资质。周口市医保部门已追回违规使用的医保基金,解除医院医保服务协议,并启动行政处罚程序;公安机关已立案调查;卫生健康部门对违规执业的医师给予警告、没收违法所得、处行政罚款的处理处罚,对医院处以行政罚款;市场监管部门查实商水庆康医院从不能提供合法经营资质的个人手中购买药品等违法行为,已经没收违法所得,并处2倍行政罚款。下一步,国家医保局将继续紧盯案件后续处置,确保欺诈骗保案件查处到位,违法犯罪分子得到严厉打击。菲律宾 免 签

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一、郑州管城豫丰医院。飞行检查组根据大数据筛查线索,对医院进行全面检查,初步发现重复收费、超标准收费等违法违规问题,涉及医药费用102.3万元。另外,还发现涉嫌欺诈骗保问题。一是涉嫌虚假住院。该院仅30余张床位,日均在院患者10人左右,但8人以上“结伴住院、结伴出院”的异常情况多达5次。检查还发现,该院存在患者年龄50多岁,其子女作为紧急联系人,年龄也是50多岁的异常情况。二是涉嫌伪造彩超、X线摄影等检查报告。该院存在不同时间采集的彩超报告,序号、图像、内容完全一致,不同患者彩超图像采集时间完全相同的情形;存在X线摄影图像为“黑片”但收费的情况;存在X线摄影报告与图像显示的检查部位不符的情况,如报告为胸部、图像为手部。三是疑似虚构职工医保门诊统筹服务。医院在未开展检查、治疗的情况下,年底为在职职工集中进行医保门诊统筹结算。四是以骗保为目的进行串换。将牙冠修复、烤瓷牙等自费项目和耗材,串换为关节镜手术治疗(医保甲类)收费并纳入医保报销。《菲律宾 免 签》

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